LACKLAND AIR FORCE BASE, Texas - Die optimale BewĂ€ltigung der einzigartigen Kopf- und Halsverletzungsmuster im Irak und in Afghanistan hat zu einer erfolgreichen Initiative im Wilford Hall Medical Center gefĂŒhrt.

Krankenhausbeamte haben ein Programm entwickelt - das erste fĂŒr eine militĂ€risch-medizinische Einrichtung -, um chirurgische Stipendiaten fĂŒr eine chirurgische Rotation in ein Kriegsgebiet zu schicken.

In der Vergangenheit wurden medizinische und chirurgische Anwohner und Stipendiaten nicht fĂŒr den Einsatz in Zonen eingesetzt, in denen ein praktisches Training durchgefĂŒhrt wurde. Bedenken hinsichtlich Themen wie Vorbereitung auf ein intensives Erlebnis, Sicherheit, Überwachung und EinschrĂ€nkungen der Arbeitszeit machten es schwierig, diese Art von Erfahrung zu planen.

"Der Akkreditierungsrat fĂŒr medizinische Graduiertenausbildung und die ÜberprĂŒfungskommissionen fĂŒr individuelle Residenzen haben sehr strenge Regeln in Bezug auf die Arbeitszeiten eines chirurgischen Bewohners und seiner Kollegen, auf die Arbeitsunterbrechung, die Überwachung und das ErmĂŒdungsmanagement", sagte Air Force Col. (Dr.) David Holck, Direktor des Stipendiums fĂŒr Augenheilkunde und rekonstruktive Chirurgie und Vorsitzender der Abteilung fĂŒr Augenheilkunde in Wilford Hall.

"Wir haben jedoch festgestellt, dass einige der besten Erfahrungen, die ein MilitĂ€rchirurg machen kann, in einer Kampfzone liegen", fuhr Holck fort. „Sie können sich einem Kopf-Hals-Trauma intensiv aussetzen und ihre FĂ€higkeiten im Umgang mit einzigartigen kriegsbedingten Verletzungsmustern optimieren, die in zivilen Traumazentren nicht regelmĂ€ĂŸig zu sehen sind. Dazu gehören Sprengverletzungen durch improvisierte Sprengkörper, Verbrennungen, Multisystemtraumata und Kombinationen dieser Verletzungen. “

Holck initiierte dieses Projekt, indem er seine Kollegin, Air Force Maj. (Dr.) Lisa Mihora, in das Air Force Theaterkrankenhaus in Joint Base Balad, Irak, fĂŒr diesen Sommer zu einer chirurgischen Rotation brachte.

Mihora, eine FachĂ€rztin fĂŒr Augenheilkunde, ist im zweiten Jahr ihres zweijĂ€hrigen Stipendiums in Wilford Hall als okulofazialer Kunststoff- und Rekonstruktionskollege. Diese spezialisierte Abteilung fĂŒr Augenheilkunde umfasst das Management von DeformitĂ€ten und AbnormalitĂ€ten der Augenlider, des TrĂ€nensystems, der Augenhöhle - der Knochenhöhle, die das Auge umgibt - sowie des umgebenden Gesichtes und Halses. Das Gesichtstrauma-Management ist ein wichtiger Bestandteil dieses Stipendiums.

"Viele Bewohner und Stipendiaten der Air Force fĂŒhren Rotationen in zivilen KrankenhĂ€usern durch, um die erforderliche Ausbildung zu erhalten", sagte Holck. „Wir haben unsere Bewohner routinemĂ€ĂŸig zur militĂ€risch einzigartigen Ausbildung und internationalen Augenheilkunde nach SĂŒdamerika geschickt. Solange eine angemessene Überwachung mit Einhaltung von ArbeitszeitbeschrĂ€nkungen verfĂŒgbar ist, sind der Schulung keine Grenzen gesetzt. “

Mihora verbrachte sechs Wochen auf der Joint Base Balad und fĂŒhrte mehr als 130 Eingriffe unter der direkten Aufsicht von Holck und einem anderen plastischen plastischen Chirurgen, Air Force Col. (Dr.) Randal Beatty, durch.

Im Irak, sagte Mihora, beteiligte sie sich an mehr Kopf-Nacken-Traumata als an ihrer gesamten Karriere. Dazu gehörten Kraniotomien, Gesichtsfrakturen, komplexe Weichteilgesichtsverletzungen und Enukleationen oder Augenentfernungen. Sie war auch ein wichtiges Mitglied des Kopf-Hals-Teams und arbeitete regelmĂ€ĂŸig mit Neurochirurgen, Hals-Nasen-OhrenĂ€rzten sowie Mund- und Kieferchirurgen zusammen. Diese Chirurgen behandelten verletzte US-amerikanische und alliierte Truppen, irakische Zivilisten und AufstĂ€ndische, jeden, der durch die TĂŒren kam.

"Die Entsendung in den Irak hat mir die einmalige Exposition gegenĂŒber Patienten mit Okuloplastik ermöglicht", sagte Mihora. „Das Ausmaß der Verletzungen und Operationen, die ich betreute, war in einem Kriegsgebiet einzigartig. Die meisten Verletzungen stammten von Sprengvorrichtungen, daher bin ich jetzt wohler damit, diese Verletzungen an Soldaten zu behandeln, wenn sie vom Staat zurĂŒckkehren. “

Der Akkreditierungsrat bewertet Schulungsprogramme, Anwohner und Mitarbeiter anhand von Kernkompetenzen. Eine davon ist die systembasierte Praxis, bei der das einzigartige medizinische System, das sie nach ihrem Abschluss praktizieren, verstanden wird und erfolgreich funktioniert.

"Wenn wir einen MilitĂ€rchirurgen vollstĂ€ndig in systembasierter Praxis trainieren wollen, werden sie in einer Konfliktzone ihren Handel ausĂŒben", sagte Holck. „Mit Doktor Mihora nach Balad zu gehen, hat sie nicht nur Erfahrungen aus erster Hand sammeln können, sondern wird auch helfen, andere Chirurgen auszubilden, die möglicherweise in der Zukunft eingesetzt werden mĂŒssen.“

Mihora sagte, einer der wichtigsten Teile der Erfahrung sei die Chance, mit anderen Kopf- und Hals-Chirurgen zusammenzuarbeiten, um verletzten Truppen zu helfen.

"Dies war eine einzigartige Gelegenheit, die nur in einem MilitĂ€rstipendienprogramm zur VerfĂŒgung stand, was meinen Komfort und meine FĂ€higkeiten bei der Behandlung dieser Traumapatienten verbessert hat", sagte sie.

"Mit der UnterstĂŒtzung des 59. Kommandanten des Medical Wing, der diplomierten medizinischen Ausbildungsabteilung und all unseren Mitarbeitern war diese Eröffnungsrotation ein durchschlagender Erfolg", sagte Holck. "Dies ist ein weiteres Beispiel fĂŒr das MilitĂ€r und insbesondere fĂŒr das Wilford Hall Medical Center, das den Weg in der chirurgischen Behandlung von Traumapatienten anfĂŒhrt."